曾经有相当长一段时间我被电视上的某一条广告深深的洗了脑：胃痛、胃酸、胃胀，请~~~帮忙，直到现在回想起来还是朗朗上口。还有各种健胃消食片的广告也经常回荡在耳边。从此类广告出现的高频率就可以看得出来，胃病是我们日常生活中最常见的消化系统疾病之一。
最近也遇到3个投保重疾险的客户在健康告知的时候告知曾经有过胃炎的治疗经历，当然最后都顺利的通过的了核保。因为这次的投保经历，我想跟大家分享一下胃炎的相关医学常识以及核保规则。希望对大家有所帮助！
一.什么是胃炎
胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，为最常见的消化系统疾病之一。
生理性炎症是胃黏膜屏障的组成部分，但当炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损，可出现上腹部疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。
二.胃炎的分类及症状
临床上根据其病程急缓，分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎，在胃镜下可见胃黏膜糜烂和出血。多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血，少数患者黏膜糜烂可发展成溃疡，但通常药物反应良好。
慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等，其常见的病因为幽门螺杆菌感染，通常预后良好。
1.急性胃炎
①急性单纯性胃炎，又称急性浅表性胃炎，由理化、生物因素及胃内异物、胃石、胃部放射治疗等引起。主要表现为上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心、呕吐等，严重时可有脱水、酸中毒、休克等症状。
②急性糜烂性胃炎，又称出血糜烂性胃炎、应激性溃疡等。如今统称为急性胃黏膜。一般分为外源性，如药物；内源性，如严重污染、严重创伤、颅内大手术、休克等引起。
③急性腐蚀性胃炎，是由于吞服强酸、强碱及其它腐蚀剂所引起的胃炎。可出现上腹部剧烈疼痛、吞咽疼痛、频繁恶心、呕吐等症状。确诊需要靠病史和呕吐物、残余腐蚀剂的化学分析。
2慢性胃炎
慢性胃炎，是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。在接受胃镜检查的80%至90%的患者属于本病症。病因为物力、生物、化学及免疫因素。
根据胃黏膜的病理改变及临床表现，又可将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性。有的仅有上腹隐痛、餐后饱胀、反酸、嗳气。萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、腹泻等症状。
三．胃炎的病因
1.急性胃炎
急性胃炎病因可分为外因性和内因性两大类。凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒素、腐蚀剂等，均属于外因。凡致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁者，称为内因。
①理化因素。浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。非甾体类抗炎药如阿司匹、吲哚美辛，某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤，还会影响黏膜的修复而加重炎症。吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等，可导致急性腐蚀性胃炎。
②生物因素。主要是各种致病菌和毒素，如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。如果吃了受到细菌或毒素污染的食物，数小时后即可发生胃炎。化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或者淋巴播散至胃壁，可引起急性化脓性胃炎。
③其它。如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。胃内异物、胃结石、胃区放射治疗均可导致本病。
2.慢性胃炎
①生物因素。慢性胃炎的致病菌为幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
②免疫因素。部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。
③物理因素。如过冷或过热食物、粗糙食物、浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。
④化学因素。吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。长期服用非甾体类抗炎如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
⑤其它。年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等，均与慢性胃炎的发病相关。
四．胃炎的检查
1.胃镜检查
是诊断胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，还可以在直视下取多部位黏膜进行组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。
2.病理检查
主要用于慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。
3.实验室检查
胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、免疫学检查、幽门螺杆菌检查。
五．胃炎的治疗方法
1.急性胃炎
①一般治疗。卧床休息，去除病因，清淡流质饮食或适当禁食。呕吐、腹泻明显者及时补充电解质和水。
②对症治疗。给予胃黏膜保护剂和抑酸剂；细菌感染者应给予抗生素。
③特殊处理。急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素，病变局部形成脓肿而药物治疗无效时，可行手术治疗。吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂，剧痛时可给予吗啡等镇痛药。
2.慢性胃炎
①一般治疗。戒烟忌酒；避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等；饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物；积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
②药物治疗。保护黏膜药、调整胃肠运动功能药、抗生素、降低胃酸药物、止痛药以及其它对症治疗药物。
六．胃炎患者买保险的核保规则
凡是青壮年慢性胃炎属于浅表类型者，病史短，一般可以标准体投保。但病史超过10年，尽管症状可能仍不明显，但也会面临加费承保。
慢性胃炎属于萎缩型者，其癌变率约为2.55%-7.46%，一般至少高比例加费承保，特别是50周岁以上男性，有重度不典型增生、肠腺化生，需要延期承保，直至手术后，但也将面临至少高比例加费承保。
慢性萎缩性胃炎，病程长、症状重、伴有贫血、消瘦等，且家族中有消化道肿瘤史者，一律拒保。
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